Equipo Morado: Atención y manejo de eridas y hemorragias.

HEMORRAGIAS Y HERIDAS

HEMORRAGIAS:
Es la pérdida de sangre por los conductos o vías sanguíneas como las arterias, venas y vasos capilares.
Se clasifican en tres tipos para su identificación y atención:
ARTERIAL:
Se identifica por su color rojo brillante y la sangre sale conforme a las pulsaciones del corazón.
VENOSA:
Se identifica por su color rojo oscuro y su salida es continua. (Sale en forma de escurrimiento).
CAPILAR:
Se identifica por su escasa salida de sangre (en puntilleo), enrojecimiento de la piel, se presenta comúnmente en las heridas abrasivas.
METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS
Elevación de la extremidad
La extremidad que presente una hemorragia intensa que no se contenga con los métodos anteriores, deberá elevarse por encima del nivel del corazón de la víctima, solo cuando no tenga alguna fractura.
Presión indirecta
Los puntos arteriales donde podemos hacer presión indirecta principalmente son:
A Punto humeral.
B Punto femoral.
Se realiza comprimiendo los puntos arteriales más cercanos entre la herida y el corazón. Esta maniobra disminuye el paso de sangre por grandes vasos.
Crioterapia
Consiste en la aplicación de frío sobre la herida, para lograr la vasoconstricción, (puede utilizarse hielo envuelto en un pañuelo o lienzo, también dentro de una bolsa de plástico)
no coloque el hielo directamente sobre la herida para evitar que se dañen los tejidos.
HERIDAS
Son las lesiones a nivel cutáneo, subcutáneo. ( por ejemplo, raspones, algunas quemaduras y cortadas).
Son aquellas lesiones que involucran los tejidos cutáneos, subcutáneos y muscular.

TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:
Penetrantes
Son aquellas que penetran en las cavidades del cuerpo, como cabeza, tórax, abdomen, y pelvis.
Lacerantes
Causadas por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana, los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento.
Contusas
Herida inciso contusa por impacto con una roca
Causadas por golpes con objetos sólidos de forma no específica, dejando bordes de forma regular o irregular.
Arma blanca.
Producidas por objetos con punta, los bordes serán de forma irregular o regular dependiendo de la forma del objeto.
Desolladuras.
Causadas por fricción, presentando bordes irregulares.
Avulsión
Son heridas que presentan colgajos de piel unidos al cuerpo por una de sus partes.
Amputación
Es la pérdida parcial o total de algún segmento corporal.
Desgarramiento de la piel
Arma de fuego
Proyectil arma de fuego
Herida causada por proyectil de arma de fuego, la entrada es de bordes regulares, tatuada y que no siempre sangra; la salida, en caso de existir, es de bordes irregulares y ocasionalmente con hemorragia.
Atropello.
Manejo de Urgencia
Garantizar la Vía Aérea y Ventilación del paciente.
Abrir la vía Aérea.
Verificar la ventilación.
Contener hemorragias.

LIMPIEZA
Con un apósito más, lava la herida; de adentro hacia afuera con movimientos circulares.
Lava con agua limpia o con solución fisiológica para enjuagar.
Evaluación médica: Es importante que sean evaluadas las heridas por un profesional en el hospital.
Consiste en lavar la herida
Con un apósito de tela, agua y jabón. Lava alrededor de la herida procurando voltear el apósito por cada aplicación.
Con otro apósito lava de arriba hacia abajo, en forma de barrido, voltea el apósito en cada aplicación.

1. Heridas que ponen en riesgo la vida del lesionado.
   El auxiliador deberá limitarse a obstruir la herida con material plástico o papel celofán en forma cuadrada y fijar con tela adhesiva únicamente tres de los lados:
   Heridas penetrantes en tórax
   Son aquellas que penetran en la cavidad torácica y que pueden alterar el funcionamiento del sistema respiratorio y/o del sistema cardiovascular, sobre todo cuando se oye silbar el aire al entrar o salir del tórax por la herida
2. Heridas que ponen en riesgo la vida del lesionado.
   Una parte de ese parche no se fijará, ya que funcionara como una válvula, la cual en el momento de inhalar el paciente se adherirá a la herida, y cuando exhale permitirá la salida del aire.
   Si es necesario, colocar al lesionado en posición semisentado para que mejore su respiración siempre y cuando no tenga lesiones o golpes en la espalda.
   Vigila que continúe respirando y no olvides siempre garantizar la apertura de su vía aérea.
3. Heridas penetrantes en abdomen.
   Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal.
   Son particularmente peligrosas por el riesgo de lesiones en los órganos internos y por la hemorragia interna.
   Se pueden presentar, con exposición y sin exposición de vísceras.
   

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cuando son sin exposición de vísceras.
Si es necesario, trasladar al lesionado boca arriba, vigila la presencia de posibles sangrados externos, que aumente el dolor o que haya mayor inflamación en el abdomen; garantiza la apertura de su vía aérea y que continúe ventilando. Asimismo cubre a tu paciente con una manta. Y lleva a cabo el historial (SAMPLE)
Dependiendo de la gravedad de la lesión, la víctima puede estar consciente o inconsciente, con dolor o datos de choque.
Este tipo de heridas son graves y pueden presentar riesgo de hemorragia interna.

1. Con exposición de vísceras.
   Herida penetrante producida por arma blanca.
   Al igual que la anterior, presenta los mismos riesgos, aunada a la exposición de vísceras, por lo que el auxiliador tendrá que realizar las siguientes maniobras.
2. Colocar un apósito o gasa limpia y húmeda sobre la herida.
   Humedecer perfectamente los apósitos o las gasas con una solución fisiológica (cloruro de sodio al 0.9%) o agua limpia.
   C. Aplicar los apósitos mojados sobre las vísceras, así mismo pueden cubrirse con plástico o papel de aluminio para mantener su temperatura y humedad y evitar también una mayor contaminación.

1. Aplicar medidas anti choque.
   Llevar a cabo el historial (SAMPLE)
   Consideraciones especiales.
2. No introducir las vísceras a la cavidad abdominal.

• No darle de beber ningún tipo de líquidos.
• Si existiera un cuerpo extraño (arma punzo cortante por ejemplo) no lo extraiga, fíjelo para que no se mueva y provoque más lesiones.

1. Heridas doble penetrante.
   Son llamadas así porque abarcan dos cavidades, la torácica y la abdominal. Normalmente tienen orificios de entrada, y no siempre de salida.
   Si la herida es en el tórax se debe sellar con un plástico cortando en forma cuadrada y adherido por 3 lados así para que funcione como una válvula, y que el tórax recupere de cierta manera sus funciones.
2. Heridas doble penetrantes
   Si la herida ha sido en la región abdominal entonces debe saberse si hay o no exposición de vísceras.
   Si hay exposición, no introduzcas las vísceras al abdomen, sólo cúbrelas con gasas mojadas, plástico o aluminio para que permanezcan húmedas en todo momento hasta que arribe el servicio médico de urgencias.
3. Si no hay exposición de vísceras basta con cubrir al área afectada y esperar el SMU; recuerda que lo más importante ante esta situación es evaluar el estado de conciencia, el garantizar la apertura de la vía aérea para que pueda entrar aire a sus pulmones y medidas para tratar de contrarrestar el estado de choque.

Amputación:Es la pérdida parcial o total del tejido de sostén (hueso, músculo o ligamentos) de una extremidad.

1. TRATAMIENTO
   PARCIAL:
   No desprendas el segmento afectado.
   Aplicar presión directa e indirecta para detener la hemorragia.
   Alinear el segmento y dar tratamiento de fractura expuesta en caso de que la amputación sea en brazos o piernas.
   Siempre conserva la vía aérea y la ventilación del paciente.
2. TRATAMIENTO
   Deberá transportarse tanto a la víctima como el segmento desprendido lo más pronto posible.
   El segmento deberá envolverse con gasas estériles y húmedas e introducirse en una bolsa de plástico obscura y sellarla perfectamente sacando la mayor cantidad de aire de la bolsa.
   Total:
   Realiza presión directa sobre el muñón para detener la hemorragia, si no lo logras aplica presión indirecta y coloca un vendaje compresivo.
3. Este paquete se introducirá en otra bolsa con hielo y agua, verifica que sea transportada junto con el paciente, (Evita el contacto directo del hielo con el segmento amputado)
   Es importante rotular la bolsa con el segmento amputado, anotando los datos del paciente, así como la hora en que se recuperó.
4. Ante todo conserva la calma, controla las hemorragias del paciente antes de dedicarle atención a la parte amputada, aplica cualquiera de los métodos antes señalados ,
   Y envuelve el muñón del paciente haciendo una buena presión para controlar los sangrados.
   En cuanto al miembro amputado colócalo en una bolsa y ciérrala, después esa bolsa, introdúcela en otra bolsa que tenga hielos con agua y verifica que sea transportada junto con el paciente.